Articulația temporomandibulară (ATM) este articulația maxilarului, situată în fața conductului auditiv extern. Este activă când vorbești, mănânci sau înghiți. În mod normal, se mișcă lin când deschizi și închizi gura.

Cum recunoști o disfuncție temporomandibulară

- Πόνος στους μύες της μάσησης, που εντοπίζεται στα μάγουλα και/ή στους κροτάφους

-Άρθρωση στον μπροστινό μέρος του αυτιού, που μπορεί να επεκταθεί στον εξωτερικό ακουστικό πόρο (πόνος τύπου „τσιμπήματος”)

Δυσλειτουργίες που επηρεάζουν τις δραστηριότητες της γνάθου, όπως:

Μειωμένο εύρος ανοίγματος στόματος

-Δυσκολία και πόνος στην μάσηση

Η φυσιοθεραπεία έχει θετική επίδραση σε περιπτώσεις όπου η γνάθος πονά και υπάρχουν εμφανείς δυσλειτουργίες, όπως περιορισμένο άνοιγμα ή δυσκολία στη μάσηση. Το πρώτο βήμα είναι μια θεραπεία που συνδυάζει τη χειροπρακτική με ασκήσεις που προτείνονται για τη χαλάρωση της γνάθου και την ενδυνάμωση των επιφανειακών και βαθιών μυών του λαιμού. Σε περίπτωση πόνου και ακαμψίας και στις δύο πλευρές το πρωί, που βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται η χρήση νάρθηκα σύγκλεισης.

Παραλειτουργίες: ένας συχνά συσχετιζόμενος παράγοντας

Η δυσλειτουργία της Κ górního v cliku συχνά συνδέεται με παραλειτουργίες, δηλαδή συνήθειες όπως το συνεχές σφίξιμο των δοντιών ή το δάγκωμα των νυχιών. Αυτές εμφανίζονται συνήθως σε περιόδους άγχους ή κόπωσης, και το σώμα αντιδρά με ακούσια σύσπαση του σαγονιού.

Είναι ο θόρυβος των αρθρώσεων ένα σοβαρό σημάδι;

Nu, nu este grav! Este legat de o subluxație a discului articular, o structură mică din articulație care poate deveni mobilă și produce zgomot. Acest sunet nu prezice durere sau disfuncție! Îmbătrânirea, activitatea fizică sau modificările structurale pot fi factori favorizanți.

Εάν ο θόρυβος είναι το μοναδικό σύμπτωμα, η φυσικοθεραπεία δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, εάν ο θόρυβος συνοδεύεται από πόνο ή λειτουργικές δυσκολίες, η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Είναι ο κλικ του ΑΤΜ πραγματικός κίνδυνος;

Οι δυσλειτουργίες της κροταφογναθικής διάρθρωσης (ATM) αποτελούν ένα σύνθετο σύνολο παθήσεων που επηρεάζουν την άρθρωση μεταξύ της κάτω γνάθου και του κρανίου, καθώς και την περιβάλλουσα μυϊκή μάζα. Εκδηλώνονται με ποικίλα συμπτώματα: πόνο, περιορισμούς κίνησης, αρθρικούς ήχους και, μερικές φορές, σοβαρές δυσλειτουργίες.

Περίπου 10–12% του πληθυσμού πάσχουν από δυσλειτουργίες της κροταφογναθικής διάρθρωσης (TMJ), αλλά μόνο 1–2% αναζητούν επαγγελματική θεραπεία (οδοντίατρο ή φυσιοθεραπευτή). Το χαμηλό επίπεδο αναζήτησης θεραπείας μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη ενημέρωσης ή την ασαφήνεια σχετικά με τον κατάλληλο ειδικό.

Προφίλ ασθενών και είδη διαταραχών ATM

• Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα, συχνά με πόνο και λειτουργικούς περιορισμούς.
• Οι άνδρες γύρω στα 40 τείνουν να έχουν υποξαρθρώσεις ή αρθρικούς ήχους, αλλά χωρίς σοβαρό πόνο.
• Persoanele vârstnice dezvoltă forme degenerative, cu durere, dificultăți la mestecat sau înghițire.
• Παράγοντες κινδύνου για ΑΤΜ
• Υπάρχει μια σύνθετη βιοψυχοκοινωνική προέλευση, επηρεασμένη από παράγοντες:
• Συμπεριφορικές: παραλειτουργίες (σφίξιμο δοντιών, υπερβολική μάσηση τσίχλας)
• Ψυχοκοινωνικά: άγχος, κατάθλιψη, σωματοποίηση, καταστροφοποίηση
• Genetici: anumite genotipuri pot favoriza durerea cronică
• Tulburări de somn: lipsa somnului sau apneea pot agrava 
• Σημάδια ειδοποίησης: “Κόκκινες Σημαίες” και “Κίτρινες Σημαίες”
• Κόκκινες σημαίες: διάρκεια της στοματικής και προσωπικής υγιεινής φροντίδας (durerea oro-facială care se agravează la mișcarea articulației), ιστορικό καρκίνου και λοιμώξεις της οδοντικής κοιλότητας (carii/pulpită). Acestea necesită consult medical înainte de fizioterapie.
• Κίτρινες σημαίες: ψυχοκοινωνικοί παράγοντες (κατάθλιψη, σοβαρή αγχώδης διαταραχή) — συνιστάται η χρήση επικυρωμένων ερωτηματολογίων όπως το GAD-7 ή το PHQ-9 για περαιτέρω αξιολόγηση.
• Θεραπεία στο φυσικοθεραπευτικό ιατρείο

Αρχική αξιολόγηση

Include analiza mișcărilor active și pasive ale maxilarului și gâtului, urmată de palpare atentă a mușchilor implicați (în special maseter și temporal). Se localizează durerea și se evaluează intensitatea pentru a determina dacă sursa este musculară sau articulară.

Το Ερωτηματολόγιο Λειτουργικού Περιορισμού Στήθους Jaw Functional Limitation Scale 20 μπορεί να είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό των επηρεαζόμενων δραστηριοτήτων και για την εξατομίκευση των ασκήσεων.

Ενδοστοματική ψηλάφηση: μια διαβαθμισμένη προσέγγιση

Αν και χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ΑΤΜ, η ενδοστοματική ψηλάφηση έχει περιορισμένη χρησιμότητα. Είναι δύσκολο να διακριθεί μεταξύ πραγματικού πόνου και ευαισθησίας, ιδίως σε υγιείς ασθενείς που μπορεί να αναφέρουν παρόμοιο πόνο. Ωστόσο, η τεχνική μπορεί να είναι χρήσιμη θεραπευτικά για απευαισθητοποίηση. Είναι απαραίτητη η συνεργατική προσέγγιση με τον ασθενή, καθώς μπορεί να εκληφθεί ως παρεμβατική.

Θεραπείες 

φυσιοθεραπεία, ασκήσεις και έλεγχος παραλειτουργιών

Οι χειροπρακτικές θεραπείες, όταν εκτελούνται σωστά, είναι αποτελεσματικές. Η ειδική άσκηση και ο έλεγχος των παραλειτουργιών (όπως το σφίξιμο των δοντιών) είναι κρίσιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ξηρή βελόνη, ανάλογα με την ανεκτικότητα και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

ΑΤΜ και συννοσηρότητες

Disfuncțiile ATM sunt adesea asociate cu alte afecțiuni, precum:

Ημικρανίες και κρίσιμες κεφαλαλγίες (μεγαλύτερη επικράτηση σε ασθενείς με δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης)

Ο βρουξισμός επιδεινώνει τον πόνο της κροταφογναθικής άρθρωσης

Postura cu capul proiectat în față a fost considerată mult timp un factor de risc, dar cercetările recente arată că legătura nu este atât de clară. Totuși, educarea posturii poate avea efecte benefice.

Μελλοντική προοπτική: έρευνα και νέες κατευθύνσεις

Οι μελλοντικές μελέτες θα διερευνήσουν τη σχέση μεταξύ της Κ problèmes αρθρώσεις και καταστάσεων όπως ο εμβοή και η υπνική άπνοια, προσφέροντας νέες ιδέες για τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ μυοσκελετικών δυσλειτουργιών της Κ problèmes αρθρώσεις και άλλων συστηματικών παθήσεων.

Μετατόπιση δίσκου: αρθρικός θόρυβος, αλλά χωρίς πόνο

Η μετατόπιση του δίσκου της κροταφογναθικής διάρθρωσης (ATM) αναφέρεται συχνά, αλλά μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της θέσης του δίσκου και του πόνου ή της δυσλειτουργίας. Με άλλα λόγια, η παρουσία ενός κροταφικού θορύβου δεν σημαίνει αυτόματα πόνο. Αυτό είναι, κατά κανόνα, καλοήθες και η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη μείωση του άγχους και στην ενθάρρυνση της φυσιολογικής χρήσης της άρθρωσης.