{"id":684,"date":"2025-05-09T08:22:58","date_gmt":"2025-05-09T08:22:58","guid":{"rendered":"https:\/\/headacheproject.eu\/?p=684"},"modified":"2026-10-08T21:50:39","modified_gmt":"2026-10-08T18:50:39","slug":"understanding-tmj-disorders","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/headacheproject.eu\/fr\/understanding-tmj-disorders\/","title":{"rendered":"Comprendre les troubles de l'ATM"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">L'articulation temporo-mandibulaire est l'articulation de la m\u00e2choire situ\u00e9e devant le conduit auditif externe. Elle est sollicit\u00e9e lorsque vous parlez, mangez ou d\u00e9glutissez. Elle se d\u00e9place avec fluidit\u00e9 lorsque vous ouvrez et fermez la bouche.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Comment reconna\u00eetre ce trouble temporo-mandibulaire ?\u00a0<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Douleur dans les muscles de la mastication ressentie dans les joues et\/ou les tempes.,\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Douleurs articulaires devant l'oreille, pouvant s'\u00e9tendre dans le conduit auditif externe. Douleur de type pincement.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><strong>Pr\u00e9sence de dysfonctionnements affectant les activit\u00e9s de la m\u00e2choire :\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Manque d'amplitude \u00e0 l'ouverture,\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Difficult\u00e9 et douleur lors de la mastication.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La physioth\u00e9rapie aura un effet positif si votre m\u00e2choire est douloureuse et qu'il y a pr\u00e9sence de dysfonctionnements, c'est-\u00e0-dire un manque d'ouverture et\/ou des difficult\u00e9s lors de la mastication. La premi\u00e8re chose \u00e0 essayer est un traitement physioth\u00e9rapeutique combinant la th\u00e9rapie manuelle et des exercices prescrits, pour vous apprendre \u00e0 desserrer votre m\u00e2choire et \u00e0 renforcer les muscles superficiels et profonds de votre cou. La mise en place d'une goutti\u00e8re occlusale est recommand\u00e9e en cas de douleurs et de raideurs bilat\u00e9rales matinales et au r\u00e9veil, qui s'att\u00e9nuent au fil de la journ\u00e9e.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ce trouble est tr\u00e8s souvent associ\u00e9 \u00e0 des parafonctions, c'est-\u00e0-dire que vous serrez les dents tout le temps ou presque, vous vous rongez les ongles,... Les parafonctions sont li\u00e9es \u00e0 une surutilisation de la m\u00e2choire ou \u00e0 une p\u00e9riode de stress\/fatigue accrue. Le corps r\u00e9agit en faisant serrer les dents.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le bruit des articulations est-il grave ? Non, ce n'est pas grave ! Il est li\u00e9 \u00e0 une subluxation du disque, une petite structure \u00e0 l'int\u00e9rieur de votre articulation qui peut \u00eatre plus ou moins mobile \u00e0 l'int\u00e9rieur de celle-ci, ce qui cr\u00e9e ce bruit. Ce bruit n'est pas pr\u00e9dictif d'une douleur ou d'un dysfonctionnement ! Le vieillissement, l'activit\u00e9 physique ou la modification de la forme de la structure peuvent \u00eatre des facteurs favorisants.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pour un simple bruit articulaire, la physioth\u00e9rapie n'aidera pas. En revanche, si un bruit est associ\u00e9 aux plaintes mentionn\u00e9es ci-dessus, la physioth\u00e9rapie peut apporter un soulagement.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ce bruit peut appara\u00eetre et dispara\u00eetre \u00e0 diff\u00e9rents moments de la vie. Le m\u00e9canisme d'apparition n'est pas toujours clair. Comment appara\u00eet un bruit d'articulation ? Dans le cas de la m\u00e2choire, c'est un os qui s'ins\u00e8re dans l'arcade o\u00f9 se trouve le disque. Le disque finit par se d\u00e9former et se d\u00e9centrer, ce qui entra\u00eene un bruit articulaire. Cette d\u00e9formation fait partie du processus normal de vieillissement du corps humain.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Les clics de l'ATM repr\u00e9sentent-ils un r\u00e9el danger ?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (TMD) sont un ensemble complexe de pathologies qui affectent l'articulation reliant la m\u00e2choire au cr\u00e2ne, ainsi que les muscles environnants. Ces troubles se manifestent par une vari\u00e9t\u00e9 de sympt\u00f4mes, allant de la douleur, de la limitation des mouvements et des bruits articulaires \u00e0 des dysfonctionnements plus profonds. Environ 10-12% de la population en souffre, mais seulement 1-2% cherche un traitement professionnel, souvent aupr\u00e8s d'un dentiste ou d'un physioth\u00e9rapeute. Ce faible taux de recours au traitement peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 un manque de compr\u00e9hension des options de soins ou \u00e0 une confusion quant \u00e0 la personne \u00e0 consulter.<\/span><\/p>\n<h2>Profils des patients et types de DTM<\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les profils des patients varient selon l'\u00e2ge et le sexe. Les femmes sont plus fr\u00e9quemment touch\u00e9es, souvent avec des douleurs et des limitations fonctionnelles. En revanche, les hommes dans la quarantaine ont tendance \u00e0 souffrir de subluxations ou de bruits articulaires sans douleur majeure. Les personnes \u00e2g\u00e9es, quant \u00e0 elles, sont plus sujettes aux troubles d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs de l'ATM, qui peuvent entra\u00eener douleur, difficult\u00e9s de mastication et troubles de la d\u00e9glutition. Ce spectre de profils souligne la diversit\u00e9 des manifestations cliniques, rendant chaque cas unique dans sa pr\u00e9sentation et son traitement.<\/span><\/p>\n<h2>Facteurs de risque : pourquoi d\u00e9veloppons-nous des troubles de l'ATM ?<\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il existe de nombreuses causes de troubles de l'ATM, bas\u00e9es sur une interaction complexe de facteurs biopsychosociaux. Pour simplifier, il existe trois principaux types de facteurs :<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Comportemental<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Les parafonctions, comme le fait de serrer les dents ou de m\u00e2cher excessivement de la gomme, sont des comportements courants qui favorisent les PTM.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Psychosocial<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: L'anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression, la somatisation et la catastrophisation sont fortement associ\u00e9es \u00e0 une aggravation des sympt\u00f4mes.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>G\u00e9n\u00e9tique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Certains g\u00e9notypes peuvent pr\u00e9disposer \u00e0 la douleur chronique, bien qu'il s'agisse encore d'un domaine de recherche \u00e9mergent.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Troubles du sommeil<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: Le manque de sommeil ou des troubles tels que l'apn\u00e9e peuvent \u00e9galement contribuer au d\u00e9veloppement des PTM.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Signaux d'avertissement : Drapeaux rouges et drapeaux jaunes<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bien que <\/span><b>banderoles<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Pour les DTM, l'identification n'est pas toujours ais\u00e9e, certains sympt\u00f4mes doivent alerter. Une douleur orofaciale, surtout si elle s'accentue lors des fonctions articulaires, m\u00e9rite une \u00e9valuation rigoureuse. Il est \u00e9galement important de tenir compte des ant\u00e9c\u00e9dents de cancer ou d'infections dentaires non trait\u00e9es, telles que caries ou pulpite, qui peuvent n\u00e9cessiter un avis m\u00e9dical sp\u00e9cialis\u00e9 avant d'envisager une r\u00e9\u00e9ducation kin\u00e9sith\u00e9rapique.<\/span><\/p>\n<p><b>Drapeaux jaunes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pr\u00e9occupation des facteurs psychosociaux tels que la d\u00e9pression ou l'anxi\u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Dans ces cas, l'utilisation de questionnaires valid\u00e9s tels que <\/span><b>GAD-7<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9) ou <\/span><b>PHQ-9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (Questionnaire sur la sant\u00e9 du patient) est recommand\u00e9 pour \u00e9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 d'une intervention suppl\u00e9mentaire.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Traitement dans un cabinet de physioth\u00e9rapie<\/span><\/h2>\n<p><strong>\u00c9valuation initiale<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le bilan commence par une \u00e9valuation des mouvements actifs et passifs de la m\u00e2choire et du cou, suivie d'une palpation soigneuse des muscles concern\u00e9s, en particulier les muscles mass\u00e9ters et temporaux. La localisation de la douleur et l'\u00e9valuation de son intensit\u00e9 sont essentielles pour d\u00e9terminer si la cause est musculaire ou articulaire.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il peut \u00eatre utile de compl\u00e9ter cette \u00e9valuation avec le <\/span><b>\u00c9chelle de limitation fonctionnelle de la m\u00e2choire 20<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, Ce questionnaire permet de cibler les actions sp\u00e9cifiques \u00e0 mener avec le patient. Cet outil permet \u00e9galement de pr\u00e9ciser l'impact fonctionnel des troubles et de mieux adapter les exercices \u00e0 prescrire.<\/span><\/p>\n<p><strong>Palpation intra-orale : une approche nuanc\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bien que la palpation intra-orale soit souvent utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l'ATM, son utilit\u00e9 reste limit\u00e9e. Il est difficile de distinguer la douleur r\u00e9elle de la simple sensibilit\u00e9, en particulier chez les sujets t\u00e9moins qui pr\u00e9sentent souvent une douleur similaire. Cependant, cette technique peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique dans le cadre du traitement pour d\u00e9sensibiliser la zone douloureuse. Il est important de rester en collaboration avec le patient, car cette approche peut \u00eatre per\u00e7ue comme intrusive.<\/span><\/p>\n<p><strong>Traitements : manuels, exercices et gestion des parafonctions<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les traitements manuels, lorsqu'ils sont effectu\u00e9s correctement, sont efficaces pour les SADAM. Cependant, des exercices sp\u00e9cifiques et la gestion des parafonctions (comme le serrement de dents) sont des \u00e9l\u00e9ments cruciaux dans la r\u00e9adaptation. Quant \u00e0 <\/span><b>l'aiguilletage \u00e0 sec<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, Son utilisation d\u00e9pend du patient et du th\u00e9rapeute. Elle peut \u00eatre propos\u00e9e au cas par cas, en fonction de la tol\u00e9rance et des pr\u00e9f\u00e9rences du patient.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">TMD et comorbidit\u00e9s : associations fr\u00e9quentes<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les DTM sont fr\u00e9quemment associ\u00e9s \u00e0 d'autres troubles, notamment <\/span><b>maux de t\u00eate<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Les \u00e9tudes montrent une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e de migraines et de c\u00e9phal\u00e9es de tension chez les patients souffrant de DCM. <\/span><b>Bruxisme<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (grincement ou serrement des dents) est \u00e9galement li\u00e9 \u00e0 ces troubles et peut aggraver la douleur de l'ATM.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En ce qui concerne <\/span><b>posture<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, Il est depuis longtemps admis que la posture de la t\u00eate en avant est un facteur de risque majeur pour les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cependant, des recherches r\u00e9centes montrent que ce lien est plus faible qu'on ne le pensait. Cela dit, aborder la posture dans le cadre du traitement peut avoir des effets b\u00e9n\u00e9fiques en modulant les perceptions corporelles du patient.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Perspectives d'avenir : recherche et nouvelles orientations<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les recherches futures se concentreront probablement sur le lien entre les PTM et d'autres affections telles que <\/span><b>acouph\u00e8ne<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> et <\/span><b>apn\u00e9e du sommeil<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Ces domaines offrent des perspectives int\u00e9ressantes pour mieux comprendre les interactions entre les troubles musculo-squelettiques de l'ATM et d'autres affections syst\u00e9miques.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Displacement of the disc : un facteur de bruit articulaire, mais pas de douleur<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le d\u00e9placement du disque articulaire de l'ATM est souvent mis en avant dans les discussions sur les troubles musculo-squelettiques. Cependant, plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu'il n'y a pas de lien direct entre la position du disque et la douleur ou les troubles fonctionnels. En d'autres termes, la pr\u00e9sence d'un bruit articulaire associ\u00e9 au d\u00e9placement du disque ne signifie pas n\u00e9cessairement que le patient \u00e9prouvera une douleur ou une g\u00eane fonctionnelle. Ce bruit est souvent b\u00e9nin et le traitement doit viser \u00e0 rassurer le patient et \u00e0 encourager l'utilisation normale de l'articulation.<\/span><\/p>\n<p><br style=\"font-weight: 400;\" \/><br style=\"font-weight: 400;\" \/><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>The temporomandibular joint is the jaw joint in front of the external auditory canal. It is active when you speak, eat or swallow. 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