{"id":1057,"date":"2025-05-18T15:33:54","date_gmt":"2025-05-18T15:33:54","guid":{"rendered":"https:\/\/headacheproject.eu\/?p=1057"},"modified":"2026-10-08T21:49:51","modified_gmt":"2026-10-08T18:49:51","slug":"comprendre-les-troubles-de-latm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/headacheproject.eu\/en\/comprendre-les-troubles-de-latm\/","title":{"rendered":"Comprendre les troubles de l&#8217;ATM"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&#8217;articulation temporo-mandibulaire est l&#8217;articulation de la m\u00e2choire situ\u00e9e devant le conduit auditif externe. Elle est active lorsque vous parlez, mangez ou avalez. Elle glisse lorsque vous l&#8217;ouvrez et la fermez.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Comment reconna\u00eetre ce trouble temporo-mandibulaire ?\u00a0<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Douleur dans les muscles de la mastication ressentie dans les joues et\/ou les tempes<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Douleur articulaire devant l&#8217;oreille, pouvant s&#8217;\u00e9tendre au conduit auditif externe. Douleur de type pincement.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pr\u00e9sence de dysfonctionnements affectant les activit\u00e9s de la m\u00e2choire :\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Manque d&#8217;amplitude \u00e0 l&#8217;ouverture,\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Difficult\u00e9s et douleurs lors de la mastication.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La physioth\u00e9rapie aura un effet positif si votre m\u00e2choire est douloureuse et qu&#8217;il y a pr\u00e9sence de dysfonctionnements, c&#8217;est-\u00e0-dire un manque d&#8217;ouverture et\/ou des difficult\u00e9s lors de la mastication. La premi\u00e8re chose \u00e0 essayer est un traitement physioth\u00e9rapeutique combinant la th\u00e9rapie manuelle et des exercices prescrits, pour vous apprendre \u00e0 desserrer votre m\u00e2choire et \u00e0 renforcer les muscles superficiels et profonds de votre cou. La mise en place d&#8217;une goutti\u00e8re occlusale est recommand\u00e9e en cas de douleurs et de raideurs bilat\u00e9rales matinales et au r\u00e9veil, qui s&#8217;att\u00e9nuent au fil de la journ\u00e9e.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ce trouble est tr\u00e8s souvent associ\u00e9 \u00e0 des parafonctions, c&#8217;est-\u00e0-dire que l&#8217;on serre les dents tout le temps ou presque, que l&#8217;on se ronge les ongles,&#8230; Les parafonctions sont li\u00e9es \u00e0 une surutilisation de la m\u00e2choire ou \u00e0 une p\u00e9riode de stress\/fatigue accrue. Le corps r\u00e9agit en faisant serrer les dents.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le bruit des articulations est-il grave ? Non, ce n&#8217;est pas grave ! Il est li\u00e9 \u00e0 une subluxation du disque, une petite structure \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur de votre articulation qui peut \u00eatre plus ou moins mobile \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur de celle-ci, ce qui cr\u00e9e ce bruit. Ce bruit n&#8217;est pas pr\u00e9dictif d&#8217;une douleur ou d&#8217;un dysfonctionnement ! Le vieillissement, l&#8217;activit\u00e9 physique ou la modification de la forme de la structure peuvent \u00eatre des facteurs favorisants.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pour un bruit d&#8217;articulation seul, la physioth\u00e9rapie n&#8217;est d&#8217;aucune utilit\u00e9. En revanche, si un bruit est associ\u00e9 aux plaintes susmentionn\u00e9es, la physioth\u00e9rapie peut apporter un soulagement.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ce bruit peut appara\u00eetre et dispara\u00eetre \u00e0 diff\u00e9rents moments de la vie. Le m\u00e9canisme d&#8217;apparition n&#8217;est pas toujours clair. Comment appara\u00eet un bruit d&#8217;articulation ? Dans le cas de la m\u00e2choire, c&#8217;est un os qui s&#8217;ins\u00e8re dans l&#8217;arcade o\u00f9 se trouve le disque. Le disque finit par se d\u00e9former et se d\u00e9centrer, ce qui entra\u00eene un bruit articulaire. Cette d\u00e9formation fait partie du processus normal de vieillissement du corps humain.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Les clics de l&#8217;ATM repr\u00e9sentent-ils un r\u00e9el danger ?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les troubles de l&#8217;articulation temporo-mandibulaire (TMD) sont un ensemble complexe de pathologies qui affectent l&#8217;articulation reliant la m\u00e2choire au cr\u00e2ne, ainsi que les muscles environnants. Ces troubles se manifestent par une vari\u00e9t\u00e9 de sympt\u00f4mes, allant de la douleur, de la limitation des mouvements et des bruits articulaires \u00e0 des dysfonctionnements plus profonds. Environ 10 \u00e0 12 % de la population en souffre, mais seulement 1 \u00e0 2 % consultent un professionnel, souvent un dentiste ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute. Ce faible taux de recours au traitement peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 un manque de compr\u00e9hension des options de soins ou \u00e0 une confusion quant \u00e0 la personne \u00e0 consulter.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Profils de patients et types de PTM<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le profil des patients varie en fonction de l&#8217;\u00e2ge et du sexe. Les femmes sont plus fr\u00e9quemment touch\u00e9es, souvent avec des douleurs et des limitations fonctionnelles. En revanche, les hommes d&#8217;une quarantaine d&#8217;ann\u00e9es ont tendance \u00e0 souffrir de subluxations ou de bruits articulaires sans douleur majeure. Les personnes \u00e2g\u00e9es, quant \u00e0 elles, sont plus sujettes aux troubles d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs de l&#8217;ATM, qui peuvent entra\u00eener des douleurs, des difficult\u00e9s de mastication et des troubles de la d\u00e9glutition. Ce spectre de profils souligne la diversit\u00e9 des manifestations cliniques, rendant chaque cas unique dans sa pr\u00e9sentation et son traitement.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Facteurs de risque : pourquoi d\u00e9veloppons-nous des troubles de l&#8217;ATM ?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les causes des troubles de l&#8217;ATM sont multiples et reposent sur une interaction complexe de facteurs biopsychosociaux. Pour simplifier, il existe trois grands types de facteurs :<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Comportementales <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: les parafonctions, telles que le serrement des dents ou la mastication excessive de chewing-gum, sont des comportements courants qui favorisent l&#8217;apparition des troubles musculo-dentaires.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Psychosocial <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: L&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression, la somatisation et le catastrophisme sont fortement associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;aggravation des sympt\u00f4mes.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>G\u00e9n\u00e9tique <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: Certains g\u00e9notypes peuvent pr\u00e9disposer \u00e0 la douleur chronique, bien qu&#8217;il s&#8217;agisse encore d&#8217;un domaine de recherche \u00e9mergent.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Troubles du sommeil <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: Le manque de sommeil ou des troubles tels que l&#8217;apn\u00e9e peuvent \u00e9galement contribuer au d\u00e9veloppement des PTM.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Signes d&#8217;alerte : Drapeaux rouges et drapeaux jaunes<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bien qu&#8217;il ne soit pas toujours facile d&#8217;identifier les <\/span><b>signes avant-coureurs <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">des troubles TMD, certains sympt\u00f4mes doivent \u00e9veiller la vigilance. Les douleurs orofaciales, en particulier si elles s&#8217;aggravent lors du fonctionnement de l&#8217;articulation, n\u00e9cessitent une \u00e9valuation minutieuse. Il est \u00e9galement important de prendre en compte tout ant\u00e9c\u00e9dent de cancer ou d&#8217;infections dentaires non trait\u00e9es, telles que les caries ou les pulpites, qui peuvent n\u00e9cessiter un avis m\u00e9dical sp\u00e9cialis\u00e9 avant d&#8217;envisager une r\u00e9\u00e9ducation physioth\u00e9rapeutique.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les <\/span><b>drapeaux jaunes <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">concernent les facteurs psychosociaux tels que la d\u00e9pression ou l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Dans ces cas, il est recommand\u00e9 d&#8217;utiliser des questionnaires valid\u00e9s tels que le <\/span><b>GAD-7 <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">(Generalized Anxiety Disorder) ou le <\/span><b>PHQ-9 <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">(Patient Health Questionnaire) afin d&#8217;\u00e9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;une intervention plus pouss\u00e9e.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Traitement dans un cabinet de physioth\u00e9rapie<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c9valuation initiale<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le bilan commence par une \u00e9valuation des mouvements actifs et passifs de la m\u00e2choire et du cou, suivie d&#8217;une palpation soigneuse des muscles concern\u00e9s, en particulier les muscles mass\u00e9ters et temporaux. La localisation de la douleur et l&#8217;\u00e9valuation de son intensit\u00e9 sont essentielles pour d\u00e9terminer si la cause est musculaire ou articulaire.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il peut \u00eatre utile de compl\u00e9ter cette \u00e9valuation par le <\/span><b>Jaw Functional Limitation Scale 20<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, un questionnaire qui permet de cibler des actions sp\u00e9cifiques \u00e0 travailler avec le patient. Cet outil permet \u00e9galement de pr\u00e9ciser l&#8217;impact fonctionnel des troubles et de mieux adapter les exercices \u00e0 prescrire.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Palpation intra-orale : une approche nuanc\u00e9e<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bien que la palpation intra-orale soit souvent utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l&#8217;ATM, son utilit\u00e9 reste limit\u00e9e. Il est difficile de distinguer une douleur r\u00e9elle d&#8217;une simple sensibilit\u00e9, en particulier chez les sujets t\u00e9moins qui pr\u00e9sentent souvent une douleur similaire. Cependant, cette technique peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique dans le cadre du traitement pour d\u00e9sensibiliser la zone douloureuse. Il est important de rester en collaboration avec le patient, car cette approche peut \u00eatre per\u00e7ue comme intrusive.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Traitements : manuels, exercices et gestion des parafonctions<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les traitements manuels, lorsqu&#8217;ils sont effectu\u00e9s correctement, sont efficaces pour les troubles musculo-squelettiques. Cependant, des exercices sp\u00e9cifiques et la gestion des parafonctions (comme le serrement des dents) sont des \u00e9l\u00e9ments cruciaux de la r\u00e9\u00e9ducation. Quant \u00e0 l&#8217;<\/span><b>aiguillage \u00e0 sec<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, son utilisation d\u00e9pend du patient et du th\u00e9rapeute. Elle peut \u00eatre propos\u00e9e au cas par cas, en fonction de la tol\u00e9rance et des pr\u00e9f\u00e9rences du patient.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">TMD et comorbidit\u00e9s : des associations fr\u00e9quentes<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les PTM sont souvent associ\u00e9s \u00e0 d&#8217;autres troubles, notamment les <\/span><b>maux de t\u00eate<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Des \u00e9tudes montrent une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e de migraines et de c\u00e9phal\u00e9es de tension chez les patients souffrant de TMD. <\/span><b>Le bruxisme <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">(serrement ou grincement des dents) est \u00e9galement li\u00e9 \u00e0 ces troubles et peut aggraver les douleurs de l&#8217;ATM.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En ce qui concerne la posture, il est admis depuis longtemps que la position de la t\u00eate en avant est un facteur de risque majeur pour les troubles de l&#8217;articulation temporo-mandibulaire. Toutefois, des recherches r\u00e9centes montrent que ce lien est plus faible qu&#8217;on ne le pensait. Cela dit, la prise en compte de la posture dans le cadre d&#8217;un traitement peut avoir des effets b\u00e9n\u00e9fiques en modulant les perceptions corporelles du patient.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Perspectives d&#8217;avenir : recherche et nouvelles orientations<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les recherches futures se concentreront probablement sur le lien entre les ATM et d&#8217;autres pathologies telles que les <\/span><b>acouph\u00e8nes <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">et l&#8217;<\/span><b>apn\u00e9e du sommeil<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Ces domaines offrent des perspectives int\u00e9ressantes pour mieux comprendre les interactions entre les troubles musculo-squelettiques de l&#8217;ATM et d&#8217;autres affections syst\u00e9miques.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le d\u00e9placement du disque : un facteur de bruit articulaire, mais pas de douleur<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le d\u00e9placement du disque articulaire de l&#8217;ATM est souvent mis en avant dans les discussions sur les troubles musculo-squelettiques. Cependant, plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu&#8217;il n&#8217;y a pas de lien direct entre la position du disque et la douleur ou les troubles fonctionnels. En d&#8217;autres termes, la pr\u00e9sence d&#8217;un bruit articulaire associ\u00e9 au d\u00e9placement du disque ne signifie pas n\u00e9cessairement que le patient \u00e9prouvera une douleur ou une g\u00eane fonctionnelle. Ce bruit est souvent b\u00e9nin et le traitement doit viser \u00e0 rassurer le patient et \u00e0 encourager l&#8217;utilisation normale de l&#8217;articulation.<\/span><\/p>\n<p><br style=\"font-weight: 400;\" \/><br style=\"font-weight: 400;\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;articulation temporo-mandibulaire est l&#8217;articulation de la m\u00e2choire situ\u00e9e devant le conduit auditif externe. Elle est active lorsque vous parlez, mangez ou avalez. 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